ESCLEROSE MÚLTIPLA

Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória crônica do Sistema Nervoso Central (SNC) caracterizada na maioria das vezes por ataques recorrentes de sintomas de natureza desmielinizante em diferentes partes do encéfalo e da medula espinal.

Causas

A Causa da Esclerose Múltipla

A causa da EM é ainda desconhecida, mas predisposição genética e fatores ambientais, principalmente na infância, tem grande importância na redução da tolerância imunológica e desenvolvimento da doença. Entre os fatores ambientais os de maior impacto são a infecção pelo virus Epstein-Barr e a baixa exposição solar com resultante deficiência de vitamina D. Outros fatores de risco são a obesidade, o fumo e possivelmente estilo de vida e aspectos nutricionais.

As formas clínicas da Esclerose Múltipla

De acordo com suas características de início e curso a EM pode ser classificada em diferentes formas:

• Forma de síndrome clínica isolada
• Forma recorrente-remitente
• Forma secundária progressiva
• Forma primária progressiva

O diagnóstico da Esclerose Múltipla

Como ainda não há um exame que demonstre com certeza que uma pessoa seja portadora de EM, o diagnóstico de EM requer a presença de evidências de três pilares para o seu diagnóstico:

• Distribuição da doença em mais de uma parte do SNC, através de sintomas e sinais clínicos e/ou de imagem por ressonância magnética
• Distribuição da doença no tempo, com a ocorrência de mais de um ataque, a presença de lesão à IRM com realce ao gadolínio, ou presença de bandas oligocloanias exclusivas do líquor
• Diagnóstico diferencial, através  de evidências clínicas e laboratoriais que descartem a presença de outras doenças que simulam a EM.

Os sintomas e sinais da Esclerose Múltipla

Portadores de EM podem apresentar uma grande variedade de sintomas e sinais ao início e durante o curso da doença, dependendo do local de inflamação no SNC. Os sintomas e sinais mais comuns são:

• Alterações da sensibilidade em parte do corpo, com dormência, dor ou falta de sensibilidade
• Fraqueza muscular nos membros; frequentemente com alteração do modo de caminhar
• Espasmos musculares e espasticidade
• Diminuição da visão (neurite óptica)
• Visão embaralhada ou dobrada
•  Estrabismo
• Nistagmo
• Desequilíbrio para andar
• Incoordenação para realizar tarefas com as mãos
• Tonturas ou vertigens
• Barulho no ouvido (tinnitus)
• Diminuição da audição
• Dormência em parte da face
• Paralisia facial
• Alteração da fala
• Alteração da deglutição
• Alteração do controle da urina e do intestino (urgência/incontinência)
• Alterações da função sexual
• Diminuição da memória e outras alterações cognitivas.

Princípios do tratamento da Esclerose Múltipla

O tratamento de portadores de EM deve obedecer alguns princípios básicos que promovam sua qualidade de vida, tanto no aspecto pessoal, quanto familiar e profissional.

• A participação ativa dos portadores nas decisões sobre os vários aspectos de seu tratamento, traz maior aderência e consequente melhor eficácia das medidas terapêuticas.
  
  
• O tratamento deve ser multidisciplinar, com a introdução não apenas de medicamentos, mas também de orientação de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, musicoterapia, e outras terapias adequadas à situação particular do portador frente à doença.
  
  
• Avaliações periódicas e sistemáticas por médico especialista no curso da doença asseguram a identificação de necessidade de troca de medicação imunomoduladora específica para a doença, correção da dose de medicamentos sintomáticos, assim como a identificação de efeitos adversos dos medicamentos sobre a saúde geral dos pacientes.